Cuadro 5.1. Trastornos clínicos frecuentemente implicados en el diagnóstico diferencial del Síndrome de Asperger
Términos diagnósticos alternativos y no excluyentes
• El trastorno de la personalidad esquizoide
• El trastorno semántico-pragmático del lenguaje
• El trastorno del aprendizaje no verbal o del hemisferio cerebral derecho
Condiciones asociadas y con solapamiento clínico
• El trastorno hipercinético
• El trastorno de la Tourette
• Depresión y ansiedad
Trastornos que presentan solapamiento sintomático
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Esquizofrenia
5.2. Trastorno de la personalidad esquizoide
Según la definición propuesta por la Asociación Psiquiátrica Americana (1994) el trastorno de la personalidad esquizoide se caracteriza por un déficit generalizado y severo de la capacidad de un individuo para establecer y mantener relaciones interpersonales. El déficit social se exhibe particularmente en la capacidad disminuida del joven para relacionarse socialmente con otros así como en la restringida gama de pautas expresivas y respuestas emocionales manifestadas. Asimismo, es característico del joven experimentar un sentimiento de malestar a la hora de participar en situaciones de interacción social.
Sin lugar a dudas, las alteraciones conductuales descritas presentan una similitud sorprendente con los síntomas asociados al sindrome de Asperger. Dada dicha afinidad, ¿es posible llevar a cabo un proceso de diagnóstico diferencial entre ambas condiciones clínicas? ¿es el concepto diagnóstico del trastorno de la personalidad esquizoide de una utilidad clínica superior al termino del síndrome de Asperger ?
Antes de aportar respuestas a dichos interrogantes, deseamos presentar al lector el caso clínico de Paul. Este niño recibe el diagnóstico de “trastorno de la personalidad esquizoide” a la edad de los 11 anos, y su problemas de comportamiento han sido lo suficientemente severos para ser la causa de su expulsión del centro educativo donde Paul había comenzado su educación secundaria. El director del centro se había visto obligado a expulsarlo ante el fracaso ante la imposibilidad de obtener ayuda profesional especializada que facilitara una intervención pedagógica eficaz para su educación.
Paul es remitido a nuestra clínica a la edad de 13 anos, habiendo sido educado en casa durante el curso anterior, con el fin de diseñar un plan de intervención dirigido a integrar al joven en el centro de educación.
Paul traía consigo un voluminoso historial medico que contaba con una colección amplia de términos médicos utilizados para explicar su comportamiento anómalo. En los informes mas recientes, se le describe como un joven solitario y proclive a responder de forma violenta en situaciones especificas. No le gusta participar en situaciones sociales y es muy remiso a participar en los grupos de trabajo. Paul no muestra interes alguno en relacionarse con otros jóvenes, y bien evita el contacto con los otros o bien se muestra agresivo. A pesar de que sus resultados académicos son adecuados y muestra interés en el aprendizaje, su conducta es impredecible haciendo extremadamente difícil su educación e integración en el grupo escolar. Muestra una sensibilidad extrema con respecto a las correcciones que los profesores hacen en sus trabajos negándose a efectuar cambios recomendados. Algunas veces, una pequeña corrección en su trabajo ha provocado en Paul un intenso ataque de ira derivando en comportamientos agresivos y destructivos hacia el profesor y otros compañeros.
Cuando nuestro equipo médico investiga la historia del desarrollo de Paul, se descubre que siempre ha sido un niño diferente destacándose por su aislamiento social voluntario y el deseo de jugar solo. Durante su educación primaria, siempre evitó el contacto con otros niños prefiriendo charlar con adultos. Nunca mostró interés en tener amigos aunque aceptaba de buena gana las raras invitaciones de las fiestas de cumpleaños que otros niños organizaban. Allí, tampoco jugaba con los otros y sólo mostraba interés en la merienda y en los juguetes que había en la casa. En el entorno familiar, la conducta de Paul también había sido diferente a la de sus hermanos y desde siempre había mostrado indiferencia y se diría falta de afecto por sus padres. A pesar de esto, mostraba entusiasmo e interés por hablar con sus padres acerca de sus programas de TV preferidos o de sus fantasías acerca de ser un guerrero mítico. Las vacaciones familiares siempre habían sido problemáticas debido a la dificultad de Paul para aceptar situaciones nuevas y cambios en su rutina diaria.
Dada la historia del desarrollo de Paul, cabria preguntarse, ¿ es el trastorno de la personalidad esquizoide el diagnóstico mas adecuado en cuanto a la aportación de un modelo teórico en el que basar una intervención que consiga la integración del joven en la comunidad escolar?
Es importante clarificar que todavía existen dudas con respecto a la validez del diagnóstico de la personalidad esquizoide aplicado a la población infantil. Wolff y Barlow (1979), utilizaron el concepto de “personalidad esquizoide infantil” a finales de la década de los setenta para describir a un grupo de niños con alteraciones muy especificas de la personalidad, similares a las observadas en los adultos con el mismo trastorno. En otras palabras, los niños manifestaban una tendencia pronunciada al aislamiento social y un distanciamiento afectivo y emocional marcado. Tenían un estilo de comunicación singular con tendencias rígidas y poco flexibles con respecto a sus formas de actuar. Desde el comienzo de sus investigaciones, tanto Wolf como Barlow fueron conscientes de la existencia de múltiples similitudes entre el comportamiento de sus niños esquizoides y el funcionamiento de los niños descritos originalmente por Hans Asperger.
En la actualidad, si bien la controversia sobre la validez de la diferenciación entre la personalidad esquizoide y el síndrome de Asperger todavía persiste, Wolff (2000) ha sugerido la posibilidad de que la personalidad esquizoide se sitúe en un extremo del espectro autista donde se mezclaría con las variaciones normales de la personalidad. El niño esquizoide presentaría un cuadro sintomático cualitativamente similar al del niño con el síndrome de Asperger, pero de menor severidad por lo que el pronóstico seria significativamente mas positivo, en lo que se refiere a la independencia, la probabilidad de matrimonio y éxito del individuo en el mercado laboral.
Retomemos el caso de Paul. El análisis de su cuadro sintomático indica que el niño satisface los criterios conductuales necesarios para el establecimiento del diagnóstico de ambos trastornos. Cabria preguntarse, ¿por qué nuestro equipo medico favoreció el concepto del síndrome de Asperger sobre el diagnóstico de personalidad esquizoide?.
En primer lugar, y de acuerdo a la clasificación oficial de la DSM IV, en los casos de ambigüedad sintomática, el diagnóstico del sindrome de Asperger adquiere prioridad sobre el de un trastorno de la personalidad. En segundo lugar, y más importante, creemos firmemente al igual que Wing (1996) que el concepto del síndrome de Asperger, en contraste con el diagnóstico de trastorno de la personalidad esquizoide, nos permite el acceso a una base amplia de conocimiento sobre su manifestación, tratamiento, curso de desarrollo, y pronóstico que facilita lo que hace posible una planificación mas adecuada del futuro. A su vez, el diagnostico del sindrome de Asperger sin duda va a facilitar el acceso de Paul a una variedad amplia de servicios educativos y clínicos especializados que pondrán en practica las estrategias que han demostrado beneficiosas para los niños con trastornos severos del desarrollo.
Paul es diagnosticado por nuestro equipo clínico con el sindrome de Asperger sobre la base de la evidencia obtenida acerca de una alteración cualitativa en su interacción social y comunicación con otros así como la presencia de rigidez de pensamiento y desarrollo de intereses restringidos que son perseguidos de forma obsesiva. A partir de aquí, y disponiendo de un modelo teórico apropiado para la comprensión de su conducta, Paul comienza un programa educativo especializado en el que las demandas educacionales y sociales se adaptan a sus necesidades particulares. Asimismo, se aplican programas de intervención conductual a partir de los cuales se ofrece a Paul la oportunidad de aprender estrategias de interacción social y resolución de conflictos.
Link: http://www.asperger.es/asperger.php?t=9
viernes, 21 de junio de 2013
lunes, 3 de junio de 2013
Franz Kafka
Franz Kafka nació en Praga, en 1883, en una familia judía de clase media. Fue buen estudiante y dominaba
los idiomas alemán y checo. Se doctoró en Derecho y trabajó como empleado en una empresa de seguros.
Este empleo le dejaba tiempo para dedicarse a su verdadera vocación de escritor.
Como escritor ha alcanzado una notable reputación.
Conoció a bastantes mujeres y estuvo varias veces enamorado y en cinco ocasiones llegó a comprometerse,
pero nunca llegó a casarse. Disponemos de una abundante correspondencia con dos de ellas:
-Cuando contaba 30 años comenzó una relación con Felice Bauer. Con 34 años rompió definitivamente con ella,
después de romper dos compromisos matrimoniales.
- Con 39 años mantuvo un breve romance con Milena Jesenska, casada, periodista y escritora de 25 años.
En la Guerra Mundial (1914-1918) no fue movilizado. Murió de tuberculosis a los 41 años.
Me gusta la noche, hay paz, hay silencio, hay tranquilidad
Sí, la noche me encanta, el día igual, pero la noche es mi favorita
No hay ruido, no sé escuchan los carros sonar sus cornetas
No sé escuchan las personas hablar sin pausar
No sé escuchan los gritos de la personas
Me gusta la tranquilidad, todo Esquizoide le gusta la tranquilidad
No le gusta el ruido, odia la mentira, el intrusismo, comportamiento emocional
El esquizoide es responsable, cumplidor, leal y sincero
El esquizoide, soy yo, si yo, mujer Esquizoide
Pronto hablaré de mi,por una escritura
Pronto,pronto.....
domingo, 2 de junio de 2013
Mi hijo, es Esquizoide
Está información, está en la página de: Mikel Martínez
El verso, viene de la página del psicólogo Mikel, solo que quise poner mí creatividad (Soy mujer Esquizoide, dotada de una notable creatividad)
Esperemos que les guste el enlace de Mikel, ya compartiré más adelante otros temas.
Soy , soy, soy Esquizoide
Mujer Esquizoide
Niña Esquizoide
Pequeña Esquizoide
Especial y diferente
Me expreso mejor por escrituras y no habla
Sí, sí, me expreso mejor
Está información la saque de: http://esquizoide-diferente.blogspot.com/
Solo que perdí la contraseña
Esquizoide, información escasa, pero importante leer e informarse mejor
Esquizoide:
Aclaré algo antes de escribir sobre el Esquizoide, nosotros NO somos esquizofrenicos, comprendo que la información sea ESCASA, pero, deberían dejar de leer "malos enlaces" creyendo que somos esquizofrenicos, locos, enfermos, retrasados mentales y mucho menos criminales. Insisto, NO somos esquizofrenicos, deberían de dejar de pensar que somos así, porque la esquizofrenía, es muy delicada.
Resumen de Wikkipedia
El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) está englobado dentro del grupo A de los trastornos de la personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta de interés en relacionarse socialmente y por una restricción de la expresión emocional. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la población.
Diagnostico, según DSM IV
Los criterios DSM IV para el trastorno esquizoide de la personalidad son:
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
- Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
- Escoge casi siempre actividades solitarias
- Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
- Disfruta con pocas o ninguna actividad
- No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
- Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
- muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
El trastorno esquizoide de la personalidad comparte varios aspectos con la depresión, el trastorno de personalidad por evitación y el Síndrome de Asperger, y puede resultar difícil distinguirlos entre si.
Evitativo, no entra en mi, quizás existan esquizoides que se sientan bien así, aunque un artículo que leí en un libro de psicológica, dicen que " Las personas con trastorno de personalidad por evitación huyen activamente de la gente, mientras que el Esquizoide pasan entre la gente sin esfuerzo alguno y con un mínimo de contacto" depresión, no tengo, quizás existan esquizoides que sí y Asperger, tenemos muchas cosas en común con ellos, aunque la diferencia es que el Asperger, es un autismo leve, pero tenemos muchas en común.
Copiaré una parte de lo que leí del libro (lo fotocopie) cuando pueda, se los subiré:
Esto lo copie exactamente de un libro y lo fotocopie, es bueno que las personas lean libros, antes que fiarse de solo lo que diga Wikkipedia, apenas ocupo 1 hoja el trastorno Esquizoide, porque verdaderamente está información es escasa, pero, como yo se lo que soy y como soy, les aseguro, que soy alguien diferente y especial......
Quise hacer este blog, porque la verdad, estoy cansada de ver la ignorancia de las personas, pensando que somos esquizofrenicos, nada mas porque Wikkipedia lo dice, comprendo que es escasa la información,pero ese detalle, está MALO. Soy mujer esquizoide, soy más expresiva por escritos y palabras, pero no por habla, se me hace inútil o NO encuentro las palabras apropiadas para poderme expresarme. Seguiré compartiendo otros enlaces con ustedes, les dejo uno, de un chico que me gusto bastante leerlo (Es esquizoide).
El link es:
De verdad, deberían entrar e informarse mejor. Lo que sucede en nosotros los Esquizoides, es que pasamos, desapercibidos, pero ojala que algún psicólogo, familiar, amigo, conocido, novia, novio, compañero, conozca una persona esquizoide,se informe más y trate de ver más allá y vean que nosotros, somos personas especiales.....
Espero les guste y sigan leyendo, les traeré información muy importante.
Detalle: Para aquellas personas que leen por primera vez sobre el tema Esquizoide, antes que empiecen a decir que son "Esquizoides" o se sienten identificados, acudan a un psicólogo y hablen del tema, dejen de auto-diagnosticarse. Es un consejo.
Esto es de mi otro blog: http://esquizoide-diferente.blogspot.com/
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